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羊水栓塞

羊水栓塞

羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万-6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引... 【详情】

发病部位:全身

挂什么科:产科

是否医保:

多发人群:妊娠期妇女

是否传染:

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温馨提示

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1.羊水栓塞确诊后,应尽早使用肝素抗凝治疗。首次应用肝素量1mg/kg(约50mg),加生理盐水100ml内,静脉滴注,1小时滴完。

2.胎儿若不能及时娩出,应立即做好剖宫产手术前的准备措施,行剖宫产结束分娩。

羊水栓塞(别名:AFE 英文:Amniotic Fluid Embolism )是分娩过程中,羊水及其内容物进入母血循环,形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征,是产科发病率低而病死率极高的并发症,产妇病死率达80%以上。羊水栓塞起病急,病势凶险,多于发病后短时间死亡,避免诱发因素,及时诊断,尽早组织抢救、治疗,是抢救存活的关键。 【详情】

急性羊水栓塞的典型症状有:呼吸困难、发绀、心血管功能障碍、出血和昏迷。母血中查见胎儿成分,对未查见胎儿成分的称为“羊水栓塞样综合征”,也应按羊水栓塞积极处理,发病时间可在孕期、产时和产后。上述的典型症状未必所有患者均有,因此,对表现寒战、胸闷、微咳或呛咳的呼吸困难、面色苍白、出血而血不凝的患者,应高度警惕羊水栓塞的发生。 【详情】

羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给。有条件时可使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。总之,一旦出现羊水栓塞的症状,要分秒必争,立即抢救。 【详情】

羊水栓塞的病因与羊水进入母体循环有关是学者们的共识,但是对致病机制的看法则有不同,晚期妊娠时,羊水中水分占98%,其他为无机盐、碳水化合物及蛋白质,如白蛋白、免疫球蛋白等,此外尚有脂质如脂肪酸以及胆红素、尿素、肌酐、各种激素和酶,如果已进入产程羊水中还含有特别是在产程中产生的大量的各种前列腺素,在胎粪中含有大量的玻璃酸酶。 【详情】

羊水栓塞手术中禁用人工剥膜术,宫缩间隙期,采用针刺人工破膜术。避免按压宫底迫使胎儿娩出的不规范操作。严格掌握使用缩宫素催产的指征,用药应从小剂量开始(2mU/min),专人监护,专用记录,根据宫缩、胎儿、宫颈扩张和头盆关系,调整用药浓度,最大剂量<20mU/min。掌握阴道助产指征,操作规范,若出血,血不凝,难于控制,应警惕羊水栓塞。 【详情】

羊水栓塞的检查项目主要有心电图、胸片、血氧饱和度等。其中心电图检查右心室,右心房扩张,还可见到心肌劳损的表现,同时有心动过速。胸片显示可能无异常表现,70%的患者可有轻度的肺水肿症状,表现为双侧弥漫性点状浸润阴影,沿肺门周围分布,肺部轻度扩大,心影可能会增大。凝血功能的检查结果取决于患者生存的时间和临床上出血的程度。 【详情】

羊水栓塞饮食建议需要根据症状咨询医生,合理膳食,保证营养全面而均衡。牛奶、奶酪、含有钙质、蛋白质,可以强健骨骼和牙齿,每日饮250-500毫升牛奶为宜。多吃含有蛋白质、脂肪,促进人体新陈代谢,增强抵抗力,每日约4-6两为宜,包括各种肉类、家禽、水产类及蛋等。吃含有丰富的维生素、矿物质、糖类和纤维素,增强人体抵抗力,畅通肠胃。 【详情】

护理人员应及时识别羊水栓塞的临床表现以保证抢救能分秒必争,按医嘱尽快给药并作详细记录,观察与判断疗效为及时抢救提供资料。保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况。 【详情】

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